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Medical Consultation

1. Éducation du patient

1.1. Les patients et leurs familles et/ou aidants doivent recevoir des informations écrites et orales sur leurs options de gestion de la douleur avant l'opération, notamment :

  • Attentes concernant le rétablissement fonctionnel (retour à des activités physiques significatives)

  • Objectifs réalistes de gestion de la douleur (l'objectif est la fonction, pas l'absence totale de douleur)

  • Options multimodales de prise en charge de la douleur (par exemple, options opioïdes, options non opioïdes et options non pharmacologiques)

  • Interactions possibles entre les médicaments actuellement pris par le patient et leurs interactions potentielles avec les opioïdes (par exemple, somnifères, alcool, benzodiazépines).

  • Risque d’effets secondaires potentiels liés aux opioïdes, de surdosage et de développement d’une dépendance ou d’une addiction

  • Utilisation et arrêt sécuritaires des opioïdes

  • Facteurs de risque de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (antécédents de trouble lié à l'utilisation de substances, dépression, anxiété).

1.1.1. Ces informations doivent être renforcées et revues avant la sortie de l'hôpital.

1.2 Avant leur congé, les patients doivent recevoir des renseignements écrits et verbaux sur le stockage et l’élimination sécuritaires des opioïdes non utilisés, conformément aux recommandations de Santé Canada.

1.2.1. Conservez les opioïdes dans un endroit sûr pour éviter le vol ou l’exposition accidentelle.

1.2.2. Gardez les opioïdes hors de la vue et de la portée des enfants et des animaux domestiques.

1.2.3. Ne conservez pas de médicaments opioïdes pour le moment où ils « pourraient » être nécessaires.

1.2.4. Ne jetez pas les opioïdes dans les ordures ménagères où les enfants et les animaux domestiques pourraient les trouver.

1.2.5. Ne jetez pas les opioïdes dans les toilettes.

1.2.6. Retournez les opioïdes périmés, inutilisés ou utilisés à une pharmacie pour une élimination appropriée.

2. Facteurs de risque d'utilisation persistante d'opioïdes en période postopératoire

2.1. En préopératoire, les patients doivent être évalués en fonction des facteurs de risque suivants, car ils peuvent présenter un risque accru d’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire :

  • Les interventions chirurgicales associées à des lésions nerveuses importantes peuvent exposer les patients à un risque de développer des douleurs neuropathiques.

  • Antécédents ou présence concomitante d'anxiété et/ou de dépression et/ou de catastrophisme excessif face à la douleur et/ou de trouble de stress post-traumatique

  • Utilisation de médicaments contre la dépression et/ou l'anxiété (par exemple, les benzodiazépines et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)

  • Suivi médical en cours ou antérieur pour des douleurs chroniques.

  • Antécédents de consommation de drogues, de tabagisme et/ou de troubles liés à l'usage d'alcool (auparavant ou actuellement)

  • statut socio-économique faible

  • Âgés de 18 à 30 ans.

2.1.1. Si un patient est à risque d’utilisation persistante d’opioïdes, un plan de gestion de la douleur périopératoire adapté et sans opioïdes doit être élaboré par l’équipe périopératoire (y compris les chirurgiens, les anesthésistes et/ou l’équipe de gestion de la douleur) avant l’opération.

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3. Ordonnances de sortie pour la gestion de la douleur après une intervention chirurgicale programmée

3.1. Le traitement non opioïde doit être le traitement de première intention de la douleur. Il peut s'agir de traitements pharmacologiques (par exemple, anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS], paracétamol ou analgésiques régionaux).
techniques anesthésiques) ou non pharmacologiques (par exemple, physiothérapie, glace/chaleur, élévation, exercices de respiration, méditation, etc.).

3.2. Les patients doivent quitter l’hôpital avec une ordonnance pour les médicaments analgésiques d’appoint suivants, sauf contre-indication :

  • Acétaminophène 1 g PO TID à QID pendant 7 jours puis PRN.

  • AINS (par exemple, naproxène 500 mg BID ou ibuprofène 400 mg QID) PO pendant 3 jours puis PRN.


3.2.1. Il convient de conseiller les patients sur la manière de prendre leurs médicaments prescrits et de leur recommander d'arrêter de les prendre après
7 jours si l'on prévoit une guérison rapide, ou 14 jours si l'on prévoit une guérison modérée ou longue.
rétablissement à terme.

4. Follow-up and long-term opioid use

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Éducation du patient
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Facteurs de risque liés à la consommation persistante d'opioïdes en période postopératoire
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Ordonnances de sortie pour la gestion de la douleur après une chirurgie programmée

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Suivi et utilisation à long terme des opioïdes

01

Éducation du patient

02

Facteurs de risque liés à la consommation persistante d'opioïdes en période postopératoire

03

Ordonnances de sortie pour la gestion de la douleur après une chirurgie programmée

04

Suivi et utilisation à long terme des opioïdes

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Cette initiative a été financée par une contribution du Programme sur l'usage et les dépendances aux substances de Santé Canada. Les opinions exprimées dans le présent site web ne reflètent pas nécessairement celles de Santé Canada.

 

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